针刺按摩补泻术数与五行之生成数

   《素问·三部九假论》曰:“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。”说明病有虚实之分，治疗有补泻之别。

    补和泻是治疗上的两个重要原则。“补”，主要用于治疗虚证。“泻”，主要用於治疗实证。在针灸疗法中的补泻主要是通过应用不同手法以产生不同刺激强度与特点而取得的。

    “生成补泻”为针刺补泻方法之一。指根据脏腑经脉的五行之生效、成数而规定补泻时的呼吸频率，或针刺深度的补泻方法。

    河图之数，就是天地阴阳生成五行之数，一、二、三、四、五为五行的阴阳生数，六、七、八、九、十为五行的阴阳成数。

    天地之气各有五，按顺序是天一、地二、天三、地四、天五、地六、天七、地八、天九、地十。与五行之配属一为水（天数），二为火（地数），三为木（天数），四为金（天数），五为土（地数），这些都是生数；六、七、八、九、十为成数。将六与一相同就是天一生水，地六成之；依同样方法，地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。这时一个天数配一个地数，一个生数配一个成数，一个奇数配一个偶数的配合方法。

    生数的计算法是以十二月分阴阳，则一年为六阴六阳。夏至一阴生，故以五月为一阴、六月为二阴、七月为三阴、八月为四阴、九月为五阴、十月为六阴。冬至一阳生，故以十一月为一阳、十二月为二阳、一月为三阳、二月为四阳、三月为五阳、四月为六阳。十一月冬至日为阳来（阴退），冬属水，故以一阳数为水的生数；五月夏至日为阴进（阳退），夏属火，故以六月的二阴数为火的生数。一月属春木，正当三阳数为木的生数。八月属金，正当四阴数，故以四阴数为金的生数。土旺于四季而以季春为首，季春为三月，三月正当五阳之数，故以五阳数为土之生数。

    成数的计算法是水数一得土数五则为六，故以六为水之成数。火数二得土数五则为七，故以七为火之成数。木数三得土数五则为八，故以八为木之成数。金数四得土数五则为九，故以九为金之成数。土数为五，再加五侄儿为十，故以十为土之成数。

    在针刺按摩操作中，所用的术数主要依照河图之数（五行的生成数），基本原则“生补成泻”。

    古代医家针灸补泻与五行生成数的运用：

    一、元·窦汉卿：《针经指南》生成数法与补泻

    生成数法·（生五加）原文：

    冷补之时，使气至病，更用生成之息数，令病患鼻中吸气出，自觉热矣。

    当热泻之时，使气至病，更用生成之息数，令病患鼻中出气，口中吸气，按所病脏腑之数，自觉清凉矣。

    原文语译：

    寒补手法操作时，尽可能使针感传导至病变部位，再用补生数、泻成数，令病人用鼻吸气，口呼气，按照所生病之脏腑经脉生成数，自然病人会有热的感觉。

    热泻手法操作时，再用补生数、泻成数，令病人用鼻呼气，口吸气，按照所生病之脏腑经脉生成数，自然病人会有凉的感觉。

    针灸临床要求针刺实证、热证，应取得虚和凉的感觉；针刺虚证、寒证，应取得实和热的感觉。

    生成之息数：

    河图之数，就是天地阴阳生成五行之数，一、二、三、四、五为五行的阴阳生数，六、七、八、九、十为五行的阴阳成数。

    息数，是指呼吸次数，一呼一吸为一息，一般认为鼻呼吸为“天气”，口呼吸为“地气”。根据脏腑经络的五行属性，将“河图”生成数作为呼吸次数，生数用于热补，成数用于凉泻，这就是手法的量化标准，就可以出现热与凉的效应。就如窦汉卿所述：“谨按生成系数足，其病人自觉清凉和暖。”

    二、明·高武《针灸聚英》载述：

    “此是河图五行生成之数。一三五七九者奇也，属之天。二四六八十者偶也，属之地，一二三生成也。一二三四五六七八九十者数，何以能生出五形来。盖自天地开辟之后，落下便有水，此天一地六所生成也。如父母生子，头生男女第行曰一，故曰一六也，第二胎生男女第行曰二，是二七生火，余皆如此。曰生者，生如父之资始；曰成者，如母之胎育也。”“（阴不过阳，阳不过阴）天一生水地六成，地二生火天七成，天三生木地八成，地四生金天九成，天五生土地十成。”

生成数与五行、脏腑、经脉对应表

    三、（宋）琼瑶真人《针灸神书》生成数十三：

    生一加五，补生泻成。男子左补右泻，女子右补左泻。

    水一 火二 木三 金四 土五《易》曰∶天一生水壬与子，地六成之癸与亥。肾应之水，吹气出于肺，属阴，故寒。

    地二生火丁与巳，天七成之丙与午。心应之火，呵者贺也，怨也。

    天三生木甲与寅，地八成之乙与卯。肝应之木，嘘气出丹田，属阳，故温。

    地四生金辛与酉，天九成之庚与申。肺应之金，嘶祛肺寒，鼻中出气。

    天五生土戊与辰，地十成之己与未。脾应之土，呼，外息也，一呼一吸为一息。

    又曰∶三焦相火取嘻，此应五脏六腑，呼吸出入门户也。嘻者，噫嘻，嗟也。嘻，声恨也。冷补之时，使气至病所，更用生成之息，故令病患鼻中吸气天气入，口中出气地气出，自觉热矣。

    热泻之时，使气至病所，以更用生成之息数，令病患鼻中气法天气出，口中吸地气入，按所病在脏腑之数，自觉清凉矣。

    法曰∶补冷，天先吸，鼻中先吸气，口中出气。热泻，地先行，口内先吸气，鼻中出气。两窍互换，取天气出、地气入，地气出、天气入。生成至数，推按病所脏腑虚实之数呼吸。

    急提慢按逆吸气，慢提急按随呼吸。随补迎泻为呼吸，此理呼吸至精微。

    四、何若愚《子午流注针经·流注指微论》

    生成数是指古代《河图》将一、二、三、四、五称作“生数”，六、七、八、九、十称作“成数”。其中逢单为奇数，属天；逢双为偶数，属地。金何若愚将这一理论结合针刺法，提出“补生泻成”说。

    据金代的何若愚曾提出，补法宜浅刺，采用1-5分的深度；泻法宜深刺，采用6-10分的深度，即所谓"补生泻成，不过一寸"。另外阴阳经络的分布亦有深浅不同，"诸阳之经，行于脉外；诸阳之络，行于脉内。诸阴之经，行于脉内；诸阴之络，行于脉外"。因此施行补泻须分辨是阳经，还是阴经；是经，还是络。而各经络具体采用哪一对生成数，则依据生成数的五行所属与经脉的对应关系。生成数五行属性是：水=1，6；火=2，7；木=3，8；金=4，9；土=5，10。具体应用时，又有一定的规律，如足太阳膀胱经为水，若病在经，用法补1，泻6；若病在络，用补法2，泻法7。余皆仿此。这不过是祖国医学上的理论问题，在临床上根本不必拘泥这么多圈圈框框。

    参见“补生泻成”：

    针刺补泻法之一。以针刺深浅结合生成数分补泻：补法从1-5分，即用一、二、三、四、五“生数”，泻法从0.6-1寸，即用六、七、八、九、十“成数”。《流注指微论》：“夫欲用迎随（补泻）之法者，要知逆顺浅深之分：诸阳之经，行用脉外，诸阳之络，行于脉内，诸阴之经，行于脉内，诸阴之络，行于脉外。”意指阳经的经浅、络深；阴经的经深、络浅。

    补生泻成为针刺补泻法之一。见何若愚《流注指微论》。法以针刺浅深结合生成数区分补泻：补法从0.1～0.5寸，即用一、二、三、四、五“生数”；泻法从0.6～1.0寸，即用六、七、八、九、十“成数”。由于阳经的经浅、络深；阴经的经深、络浅，所用补泻浅深的标准各不同，各经络规定的数字如下表：